LES CHAMPIGNONS TOXIQUES

 (Nicolas CHIRON, Patrick LIBOUREL Septembre 2002)

Chaque année la consommation de champignons est responsable de plusieurs milliers d'intoxications dont certaines sont mortelles.

Ce document vous présentera les espèces dangereuses, les confusions possibles et les différents symptômes d'empoisonnement.

On distingue 9 syndromes liés à l'ingestion de champignons contenant des substances toxiques, que l'on peut diviser en deux groupes : ceux montrant des syndromes tardifs avec un temps d'incubation supérieure à 6 heures et ceux montrant des syndromes précoces avec un temps d'incubation inférieur à 6 heures.

Syndromes Tardifs

 

1: Syndrome Phalloïdien

2: Syndrome Orellanien

3: Syndrome Gyromitrien

 

Syndromes Précoces

 

Affectant les système nerveux

4: Syndrome Muscarinien ou Sudorien

5: Syndrome Panthérinien

6: Syndrome Psilocybien

 

Affectant divers systèmes

7: Syndrome Coprinien

8: Syndrome Paxillien

9: Syndrome Résinoïdien

10: Syndrome de Rhabdomyolyse

11: Syndrome Erythermalgique

 

Autres Cas

En cas d'intoxication que faire ?

  1 : SYNDROME PHALLOIDIEN      

Champignons responsables

Amanite phalloïde (Amanita phalloides (Fr.) Link.) ; Amanite vireuse (Amanita virosa Lamarck)

Lépiotes mortelles : Lépiote brun incarnat (Lepiota brunneoincarnata Chodat & Martin) ;Lépiote brune ( Lepiota helveola Bresadola), L. subincarnata, L.josserandii, L.brunneolilacina, L.helveoloides, L.pseudohelveola, L.cristata

Galère marginée (Galerina marginata Kühn) ® dose mortelle : 70 champignons (150 g) (confusion possible avec la Pholiote changeante)

Description de l'Amanite Phalloïde

Chapeau: hémisphérique (5 à 15 cm), puis plat, teinté de jaune-vert, vert olive, strié de fibrilles rayonnantes brunes (la pruine). Il existe aussi des formes blanches.

Lamelles: blanches, libres, très serrées, inégales.

Pied: blanc tigré de petits flocons, dans la partie supérieure: anneau membraneux, strié, blanc et persistant ; à la base: volve blanche en forme de sac ample.

Chair: blanche, faible odeur de rose fanée.

Confusions possibles

Amanite citrine, Russule charbonnière, Russule vert-de-gris, Tricholome équestre, Agaric comestible

Habitat: Europe: bois de feuillus (chênes) ou à aiguilles; juillet-octobre, terrains variés (calcaires, siliceux).

Répartition mondiale: États Unis, Mexique, Chili, Malaisie, Inde, Afrique du sud, Australie.

 

Délai d'apparition: 10 à 12 heures en moyenne. En France, plusieurs dizaines d'intoxiqués / an (plus de 90 % des intoxications mortelles). Dose létale : un chapeau (30-50 g)

Signes et symptômes

Troubles digestifs: diarrhées abondantes et vomissements incessants( 1-2 j) è état de déshydratation sévère atteint en 2 à 6 h, déficit en ions, chute de tension, crampes abdominales.

Atteinte hépatique: destruction des cellules du foie, (rétention de bile, encéphalopathie).

Insuffisance rénale organique. Déficit en facteurs de coagulation (facteur V) è hémorragie digestive.

Dans les formes graves, après un coma, la mort peut survenir après 6 à 8 jours dans 10 à 30 % des cas d'intoxications par ce type de champignon.

Toxines et mécanismes d'action

Les principales toxines: les amanitines a et b (octapeptides cycliques) bloquent la synthèse des protéines dans les cellules. L'a-amanitine détruit, en particulier, les cellules du foie.

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Lavage gastrique, perfusions intraveineuses de sérum glucosé, pénicilline G, silymarine (extrait de Chardon-Marie, plante méditerranéenne), vitamine C, Ercefuryl, transplantation du foie.

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            2:  SYNDROME ORELLANIEN       

Champignons responsables

           

Cortinaire couleur de rocou (Cortinarius orellanus Fries)

 Autres: Cortinaire très élégant ( C. speciosissimus = rebellus Kühner et Romagnesi.).

 

Description

Chapeau:convexe (3-8 cm), fauve orangé flamboyant, pelucheux, légèrement mamelonné ; cortine blanc crème.

Lamelles: larges, épaisses, jaune souci (reflets rouge feu) ; espacées, inégales.

Pied: cylindrique, plein, lisse ou orné de fibrilles jaunes puis fauve doré,reste de cortine (« toile d’araignée »)

Chair: jaune-roux, fauve ; dégage une odeur de rave.

 

Confusions possibles :

Chanterelle, Tricholome équestre

 

Habitat: plaine, feuillus (bouleaux, chênes, châtaigniers), ou montagne (hêtres, conifères), sur sols acides, été-automne.

 

Délai d'apparition: 2 à 20 jours.

 

Signes et symptômes

Phase pré-rénale: troubles digestifs: vomissements, nausées, diarrhées (inconstants), sensations de soif intense, de brûlures des lèvres ; douleurs lombaires, fatigue, maux de tête, frissons, sueurs nocturnes (sans fièvre).

Phase rénale: insuffisance rénale aiguë progressive (69% des cas).

Urines: présence de leucocytes, hématies, albumine. Plasma: élévation de l'urée, créatinine, sodium. Néphrite tubulo-interstitielle. Phase de guérison: lente.

Insuffisance rénale chronique (30 à 50 % des cas après 8 jours) è Dialyses, transplantation pour restaurer la fonction rénale. Il est prudent de rejeter tout cortinaire présentant des traces rouge orangée.

 

Toxines et mécanismes d'action

Orellanine, toxique pour les cellules rénales par formation de radicaux libres (?).

Le rein est le principal organe cible.

Dose létale : 2 ou 3  champignons (100 g)

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Prise en charge: charbon actif, recensement et examen de la fonction rénale des convives, hémodialyse, transplantation rénale, recherche d'orellanine.

Ne pas administrer un diurétique comme la furosémide.

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            3 : SYNDROME GYROMITRIEN

 

Champignons responsables

Gyromitre « comestible » (Gyromitra esculenta Fr.),Gyromitre géante ( G.gigas Cooke)., Gyromitre en turban (G. infula Quel.), (G.fastigiata Kromb), des Helvelles (Helvella crispa, H.lacunosa).

 

Description :

Chapeau: large (5-10 cm), creusé de plis rappelant le cerveau, brun-marron

Pied: court, épais, moins tourmenté et plus clair que le chapeau, blanchâtre ou rosé.

Chair: ferme, mince, fragile, blanchâtre ; saveur douce, léger parfum fruité.

 

Confusions possibles :

Morilles

 

Habitat: Pays Scandinaves, en Europe centrale.

France : surtout sous les pins dans les landes à bruyères en terrains siliceux (fin de l'hiver : mars à mai) .

 

Le gyromitre ou fausse morille (Gyromitra esculenta) est un champignon abondant en Europe de l'Est, mais qui n'est pas rare dans l'Est, le centre et le midi de la France.

 

Délai d'apparition: 6 à 24 heures.

 

Signes et symptômes

Gastro-entérite: nausées, vomissements, crampes, douleurs abdominales.

Troubles neurologiques: vertiges, incoordination motrice, troubles de la conscience, convulsions, coma, agitation, fièvre, fatigue.

Troubles digestifs : vomissements puis une hépatite toxique cytolytique et une insuffisance rénale organique.

Les intoxications par Gyromitra esculenta sont rares en France mais fréquentes en Europe de l'Est. Les formes mortelles sont rares (2-4 %) et habituellement due à une atteinte massive du foie.

 

Toxines et mécanismes d’action

Les helvelles, le gyromitre, contiennent une toxine thermolabile et volatile : la gyromitrine qui donne, par hydrolyse, la méthyl-hydrazine, responsable d'un syndrome hépatorénal sévère. Elle induit un déficit de synthèse en acide gamma-aminobutyrique (GABA).

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Perfusion intraveineuse de vitamine B 6, tranquillisant, anticonvulsivant (diazépam).

 

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            4 :  SYNDROME MUSCARINIEN ou SUDORIEN

 

Champignons responsables

           

Inocybe de Patouillard (Inocybe patouillardii  Bresadola), I. fastigiata, I.geophylla (en tout 40 espèces d’Inocybes) et une quinzaine de  Clitocybes blancs (Clitocybe dealbata, C.rivulosa, C.candicans, C.cerussata, C.phyllophylla)

Description de l'Inocybe de Patouillard

Chapeau: de 7 cm, convexe à conique, campanulé, nettement mamelonné, bords fendus.

Lamelles: blanches, deviennent brun olivâtre ; arête blanche.

Pied :  cylindrique, zoné de brun rouge, la chair rosit dans le pied.

Chair devient rouge à l'écrasement, odeur écoeurante « spermatique »

 

Confusions possibles :

Grisets ou Tricholome terreux (Tricholoma terreum), Mousserons de la Saint-Georges (Tricholoma georgii)

 

Habitat:: chemins, parcs (tilleuls), bois aérés de feuillus, sol calcaire ; mai-juillet.

 

Délai d’apparition: 15 minutes à 2 heures. (régression des symptômes en 2 heures)

 

Signes et symptômes

 Syndrome cholinergique: exagération des sécrétions: sueurs, larmoiement, salivation, rhinorrhée. Pupille rétrécie, vomissements, ralentissement du cœur, contraction des muscles lisses (bronches et tube digestif).

Il ne faut consommer aucun inocybe.

 

Toxines et mécanismes d’action

Muscarine (structure proche de l'acétylcholine).

Mode d'action: activation durable des récepteurs de l’acétylcholine (messager chimique des neurones) associés à des glandes et certains muscles.

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Atropine (alcaloïde de la belladone, plante toxique) en injection intraveineuse.

 

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5 : SYNDROME PANTHERINIEN

 

Champignons responsables

 

Amanite tue-mouches (Amanita muscaria Hooker), Amanite panthère (Amanita pantherina Krombholz), Amanita regalis Mich.

 

Description de l'Amanite Tue-mouches

 

Chapeau: de 8 à 20 cm, cuticule rouge éclatant, parsemée de grosses pustules blanches ; marge striée.

Lamelles: blanches, inégales, élancées.

Pied : blanc (25 cm), couvert de peluches. Anneau: ample, persistant. Bulbe floconneux orné de bourrelets concentriques.

Chair : blanche, jaune orangé sous la cuticule.

 

Confusions possibles :

Amanite épaisse, amanite vaginée, amanite des Césars, amanite vineuse ou golmotte

 

Habitat:: bois­ de conifères ou de feuillus (bouleaux), en terrain acide ;  août-octobre.

           

Délai d'apparition: 30 min à 2 heures.

 

Signes et symptômes

Troubles digestifs (inconstants), troubles neurosensoriels (état d'excitation, agitation, euphorie, délire), état de torpeur, abattement, sommeil profond, convulsions, coma = formes sévères).

Troubles cardiovasculaires rares.

Les symptômes disparaissent en moins de 48 heures (2 à 10 heures en moyenne).

 

Toxines et mécanismes d'action

Dérivés isoxazoles, acide iboténique et son dérivé le muscimol.

Fixation sur les récepteurs au niveau du cerveau.

Le muscinol se fixe sur les récepteurs du  GABA (acide gamma amino-butyrique). L’action est d’abord excitatrice puis inhibitrice.

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Mise au calme, benzodiazépines, physostigmine. Ne pas administrer d’atropine.

 

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6 :  SYNDROME PSlLOCYBIEN

 

Champignons responsables

 

Psilocybe fer de lance (Psilocybe semilanceata (Fr.) Kummer ), Paneolus subalteatus, P. fimicola,

 

Description

 

Chapeau: pointu, étiré en bonnet de lutin, mamelon très effilé, jaune pâle brillant (psilocybe = tête chauve).

Lamelles: blanc crème puis­ bistres ; position quasi verticale, serrées.

Pied: jaune pâle, très mince (2-3 mm) et haut (8-12 cm) ; flexueux.

Chair: jaune­ pâle­ de couleur ochracée, typiquement lavée de bleu verdâtre.

 

Confusions possibles :

Les intoxications sont souvent volontaires

 

Habitat: Europe, prairies, pâturages, terrains herbeux humides et acides ; septembre-­décembre.

 

Délai d'apparition : 30 minutes à 1 heure (duré d’action 4 heures)

           

Signes et symptômes

  Agitations, incoordination musculaire, hallucinations visuelles (couleurs vives, contours flous, visions avec les yeux fermés...) troubles sensoriels en général, renforcement de l'acuité visuelle et auditive­, diminution de la concentration, hilarité, euphorie ou angoisse.

Sentiments d'irréalité, des rêves et discours incoordonnés, ainsi que des perturbations des perceptions du temps et de l'espace.

Lorsque les quantités sont plus importantes, des troubles cardiovasculaires (tachycardie, hypertension), des convulsions, un coma peuvent survenir.

 

Toxines et mécanismes d'action

Psilocybine, psilocine (alcaloïdes indoliques).

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Vomissements provoqués, lavage gastrique, mise au repos, sédatifs (benzodiazépines ou haloperidol chez les patients agités), surveillance.

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7 :  SYNDROME COPRINIEN  

 

Champignons responsables

 

Coprin noir d'encre (Coprinus atramentorius Bull. ex Fr. )

 

Description

Chapeau: en forme d’œuf (6-7cm), couleur crème ou gris cendré, petites écailles au sommet

Lamelles:­ grisâtres puis  roses, elles se liquéfient en encre noire.

Pied: rétréci à la base, anneau fugace sous forme de bourrelet

Chair: fine, comestible jeune s’il n'y a pas d'ingestion d'alcool.

 

Confusions possibles :

Coprin chevelu

 

Habitat:: bois clairs ou en lisière, sur le bois en décomposition, humus ; printemps-automne

 

Délai d'apparition: 30 minutes après l'absorption de boissons alcoolisées, et durant les 3 jours (à 5 jours) qui suivent la consommation de coprin noir d'encre.

 

Signes et symptômes

Perturbation du système nerveux sympathique. Peut survenir une sensation de malaise, rougeur cutanée et sensation de gonflement du thorax et du visage (bouffées de chaleur), céphalées, sueurs, tachycardie, hypotension.

 

Toxines et mécanismes d'action

Coprine. Pour être active, elle doit être hydrolysée en 1-aminocyclopropanol.

Ce produit bloque l'acétaldéhyde déshydrogénase, enzyme impliquée dans la dégradation de l’alcool.

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Proscrire la prise d’alcool pendant 3 à 5 jours, b-bloquant.

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8 :  SYNDROME PAXILLIEN

           

Champignons responsables

 

Paxille enroulé (Paxillus involutus Batsch Fries)

 

Description

Chapeau: convexe (6-15 cm), marge enroulée, déprimé au centre ; cuticule brun cannelle.

Lamelles: décurrentes, anastomosés à la base, tâchées de brun rouge au froissement, se détachant facilement avec l’ongle.

Pied: évasé sous les lames (4-5 cm), plus clair que le chapeau.

Chair: épaisse, molle, jaunâtre, vire au brun rougeâtre à l'air.

 

Confusions possibles :

Chanterelle

 

Habitat: bois de feuillus et conifères. Printemps-automne.

 

Délai d'apparition

1 à 3 h après une seconde ingestion.

 

Signes et symptômes

Hémolyse aiguë, urines: présence d’hémoglobine.

Insuffisance rénale :  augmentation de la créatinine dans le plasma, nausées, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, baisse de la tension artérielle, perte de connaissance, reins douloureux à la palpation.

 

Toxines et mécanismes d'action

Antigène inconnu (petit polypeptide ?).

 

Mécanisme immuno-allergique : première consommation è formation d’anticorps IgG spécifiques. Ingestions suivantes : l’antigène du paxille se complexe avec les anticorps formés è destruction des globules rouges.

Risques d’accidents hémolytiques sévères d’où la recommandation : ne plus consommer le paxille enroulé.

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Administration de charbon activé, lavage gastrique, épuration extrarénale, exsanguinotransfusion

 

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9 :  SYNDROME RESINOIDIEN

           

Champignons responsables

 

Nombreux champignons :  Entolome livide (Entoloma lividum Quélet), Bolet de Satan (Boletus satanas Lenz), Tricholome soufré (Tricholoma sulphureum Kummer) , Russule émétique (Russula emetica) etc.

Fréquent : plus de 60 % des intoxications par champignons.

 

Description de l'Entolome livide

Chapeau: épais, bords enroulés puis plan lisse, blanc à gris blanchâtre, stries brunes.

Lamelles: larges, peu serrées, échancrées, jaunâtres puis saumonées.

Pied: blanc épais, robuste, élargi à la base, strié sur sa longueur.

Chair: épaisse, dégage une odeur de farine fraiche.

 

Confusions possibles :

Avec l’Entolome livide : Tricholome de la Saint-Georges, Clitocybe nébuleux

Avec le Bolet de Satan : Bolet blafard, Bolet à pied rouge, Bolet de Quélet

 

Habitat

Bois clairs de feuillus (châtaigniers, chênes), sols argileux, été-automne

 

Délai d'apparition

15 minutes à 6 heures après un repas de champignons.

 

Signes et symptômes

Troubles digestifs isolés : gastro-entérite, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées.

Pour l’entolome livide : troubles digestifs graves, crampes épigastriques, vomissements, coliques, bradycardie, dyspnée, gastrite hémorragique dans les cas graves.

 

Toxines et mécanismes d'action

Divers composants suspects, dérivés phénoliques, sesquiterpènes….

Irritation directe de la muqueuse digestive induisant une diarrhée.

 

Traitement (indication provenant de revues médicales - Il faut impérativement consulter un médecin et ne pas faire d'automédication, ou proposer un tel traitement à une tierce personne sans avis médical)

Réhydratation orale et antiémétiques, hospitalisation chez les personnes fragiles (personnes âgées, enfants, femmes enceintes).